فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أحد أسباب المشكلات التي قد تصيب المنطقة التناسلية، لكن الثؤلول التناسلي ليس سوى مظهر واحد ممكن لبعض الأنماط. كما أن الإفراز أو الحرقة أو القرحة أو الحويصلات أو الحكة أو الألم قد ينتج عن عدوى أخرى أو عن حالات جلدية غير معدية. لذلك لا ينبغي الاعتماد على المظهر وحده للتشخيص الذاتي.
هل HPV والالتهابات التناسلية شيء واحد؟
لا. HPV اسم لمجموعة كبيرة من الفيروسات؛ ترتبط بعض الأنماط بالثآليل التناسلية، وترتبط أنماط عالية الخطورة بتغيرات قبل سرطانية وبعض أنواع السرطان عند استمرار العدوى. أما «الالتهابات التناسلية» فهي فئة أوسع قد تنتج عن فيروسات أو بكتيريا أو فطريات أو طفيليات.
ما العلاقة بين HPV والثآليل التناسلية؟
تنشأ نسبة كبيرة من الثآليل التناسلية من أنماط منخفضة الخطورة من HPV، ولا تعني رؤية الثؤلول بحد ذاتها وجود سرطان. وفي المقابل، قد تكون هناك عدوى HPV من دون أي ثؤلول ظاهر.
كيف تُقيَّم الثآليل التناسلية وHPV؟
ما الأعراض التي قد تظهر في المنطقة التناسلية؟
قد تشمل:
- نتوءات أو زوائد جلدية جديدة
- حكة أو تهيجاً
- قرحاً أو جروحاً لا تلتئم
- حويصلات مؤلمة
- إفرازاً من الإحليل
- حرقة عند التبول
- ألماً أو تورماً في الخصية
- آفات تنزف أو تتصلب أو يتغير لونها
هذه العلامات ليست نوعية لـHPV وحده.
كيف يمكن أن ينتقل HPV؟
ينتقل HPV التناسلي غالباً عبر التلامس القريب مع الجلد أو الأغشية المخاطية المصابة. لا يشترط حدوث إيلاج؛ ويمكن أن يحدث الانتقال أثناء الاتصال المهبلي أو الشرجي أو الفموي أو التلامس المباشر بين المناطق التناسلية.
قد ينتقل الفيروس من شخص لا يملك ثآليل ظاهرة. كما أن ظهور الثؤلول بعد أسابيع أو أشهر أو مدة أطول يجعل تحديد زمن الانتقال أو مصدره بدقة أمراً غير ممكن في كثير من الحالات.
هل اكتشاف HPV دليل على الخيانة؟
لا. قد يبقى الفيروس من دون أعراض فترة طويلة، ولا يمكن غالباً تحديد وقت اكتسابه. ظهور ثؤلول جديد لا يثبت أنه ناتج عن علاقة حديثة أو عن الشريك الحالي.
الهدف الطبي هو تقييم الحالة والوقاية والفحوص المناسبة، لا تحديد «من نقل العدوى إلى من».
هل HPV يعني السرطان؟
لا. الإصابة بـHPV لا تساوي تشخيص السرطان. الأنماط منخفضة الخطورة ترتبط غالباً بالثآليل، بينما قد ترتبط الأنماط عالية الخطورة، إذا استمرت العدوى، بتغيرات قبل سرطانية وبعض السرطانات.
أي آفة لا تلتئم أو تنزف أو تتصلب أو يتغير لونها أو تكبر سريعاً لا ينبغي افتراض أنها ثؤلول عادي من دون تقييم.
هل يوجد فحص HPV روتيني للرجال؟
لا يوجد اختبار روتيني معتمد للسكان الذكور يحدد «حالة HPV في الجسم كله». كما أن مسحة عشوائية سالبة من منطقة واحدة لا تستبعد وجود الفيروس في منطقة أخرى.
تشخيص الثآليل التناسلية المرئية يعتمد غالباً على الفحص السريري. وتُناقش الخزعة عند عدم وضوح التشخيص أو عندما تكون الآفة مصطبغة أو متصلبة أو ثابتة أو نازفة أو متقرحة، أو لا تستجيب للعلاج. اختبار HPV لا يُنصح به لتأكيد تشخيص الثآليل التناسلية المرئية لأنه لا يغيّر تدبيرها المعتاد.
ما الفحوص التي قد تُطلب في الالتهابات التناسلية؟
لا توجد حزمة واحدة للجميع. يعتمد الاختيار على العرض، ووجود آفة مرئية أو إفراز أو ألم، ونوع الاتصال، والمدة منذ التعرض، والتاريخ السابق، وحالة الشريك، والمناعة، وخطط الإنجاب. وقد تشمل الفحوص البول أو المسحات أو الدم أو أخذ عينة من الآفة أو الخزعة بحسب الحاجة.
هل يمكن أن تختفي الثآليل التناسلية تلقائياً؟
قد تتراجع بعض الثآليل مع الوقت، وقد تبقى أو تكبر أو تتكاثر. لا يمكن التنبؤ بدقة بما سيحدث لكل آفة.
إزالة الثؤلول الظاهر لا تعني أن HPV اختفى فوراً من الجسم. ويختلف اختيار العلاج بحسب العدد والحجم والموقع والحالة الصحية والتفضيلات.
لا ينبغي استخدام أحماض أو مواد كاوية أو أدوات قطع منزلية أو منتجات مخصصة لثآليل اليد والقدم على الأنسجة التناسلية.
هل يمكن أن تعود الثآليل بعد العلاج؟
نعم، قد يحدث النكس. وقد يرتبط ذلك بوجود مناطق مصابة غير ظاهرة وبالاستجابة المناعية وظهور آفات كانت في مرحلة مبكرة. كما أن كل نتوء بعد العلاج ليس بالضرورة ثؤلولاً؛ فقد تُشبه الندبة أو مرحلة التئام الجلد الثآليل.
كيف تُدار العدوى بين الشريكين؟
ينبغي تجنب اللوم، لأن وقت اكتساب الفيروس غالباً غير معروف. يمكن مناقشة وجود أعراض عند الشريك، وحالة الفحوص الدورية ذات الصلة، وسجل التطعيم، وخطر العدوى المنقولة جنسياً الأخرى، واستخدام الوسائل الحاجزية.
لا يُنصح بإجراء اختبار HPV روتيني للشريك لمجرد وجود ثآليل لدى الطرف الآخر. وقد يستفيد الشريك من فحص سريري إذا ظهرت آفات أو أعراض، ومن فحوص العدوى الأخرى عند وجود استطباب.
هل الواقي الذكري يمنع HPV بالكامل؟
يقلل الاستخدام الصحيح والمنتظم للواقي من خطر انتقال كثير من العدوى الجنسية، وقد يقلل خطر HPV، لكنه لا يوفر حماية كاملة لأن الفيروس قد يكون موجوداً على جلد لا يغطيه الواقي.
هل لقاح HPV يعالج العدوى الموجودة؟
لا. اللقاح وقائي ولا يزيل الثآليل الموجودة ولا يعالج عدوى HPV المستقرة. فائدته تتعلق بالوقاية من الأنماط التي يغطيها اللقاح والتي لم يتعرض لها الشخص بعد، وفق العمر وسجل التطعيم والسياق الصحي والإرشادات المطبقة.
وبسبب اختلاف برامج التطعيم بين الدول، لا تُعرض في هذا القسم جداول دولة واحدة باعتبارها قاعدة عالمية لجميع القراء العرب.
متى يجب طلب تقييم طبي دون تأخير؟
- آفة جديدة في المنطقة التناسلية أو حول الشرج
- حويصلات مؤلمة أو قرحة مفتوحة
- إفراز من القضيب أو المنطقة الشرجية
- حرقة واضحة عند التبول
- ألم أو تورم في الخصية
- احمرار ينتشر سريعاً
- حمى أو تعب عام مع تضخم العقد اللمفاوية
- آفة تنزف أو تتصلب أو يتغير لونها أو تكبر سريعاً
- جرح تناسلي لا يلتئم
- وجود مرض أو علاج يضعف المناعة
أما ألم الخصية المفاجئ والشديد أو عدم القدرة على التبول أو التورم السريع للأنسجة فقد يتطلب تقييماً طارئاً.
ما المعلومات المفيدة قبل المعاينة؟
- متى ظهرت الآفة أو الأعراض أول مرة
- هل تغير الحجم أو العدد
- وجود ألم أو حكة أو نزف أو إفراز
- ما الكريمات أو المضادات الحيوية أو المنتجات المستخدمة
- تاريخ سابق للـHPV أو الثآليل أو عدوى أخرى
- حالة التطعيم ضد HPV والتهاب الكبد عند الصلة
- وجود عدوى أو أعراض لدى الشريك
- الأمراض أو الأدوية التي تؤثر في المناعة
تجنب حرق الآفة أو قطعها أو وضع عدة مستحضرات قبل الفحص، لأن ذلك قد يغيّر شكلها ويصعّب التشخيص.
أي تخصص يمكنه التقييم؟
يعتمد ذلك على موقع الآفة والأعراض والجنس. قد يشارك اختصاصي المسالك البولية أو الأمراض الجلدية والتناسلية أو أمراض النساء أو الأمراض المعدية أو الجراحة العامة في التقييم بحسب الحالة. لدى الرجل، ترتبط آفات القضيب وكيس الصفن والإحليل والأعراض البولية غالباً بتقييم المسالك البولية، بينما تساعد الأمراض الجلدية عندما يكون التشخيص الجلدي غير واضح.
أي طبيب يقيّم الثآليل التناسلية؟
ما الموضوعات الموجودة في هذا القسم؟
- الثآليل التناسلية وHPV
- أعراض الثآليل التناسلية
- كيف ينتقل HPV؟
- علاج الثآليل التناسلية
- نكس الثآليل بعد العلاج
- أي طبيب يقيّمها؟
- إدارة HPV بين الشريكين
- لقاح HPV للرجال
تنبيه معلوماتي
المحتوى للتثقيف ولا يسمح بتشخيص آفة تناسلية عن بعد من الوصف وحده.