Sexualität beim Mann mit 70: Was kann sich verändern?

Mit 70 endet Sexualität nicht. Ein Mann kann weiterhin sexuelles Verlangen, Erregung, Erektion, Ejakulation und Orgasmus erleben. Häufig verändern sich jedoch Tempo und Intensität: Erregung kann länger brauchen, stärkere direkte Stimulation kann nötig sein und die Erholungsphase nach dem Orgasmus kann länger dauern. Neue oder belastende Veränderungen sollten trotzdem nicht pauschal dem Alter zugeschrieben werden, weil Gefäßgesundheit, Medikamente, Stoffwechsel, Hormone, psychische Faktoren und Partnerschaft eine wichtige Rolle spielen.

Kann ein Mann mit 70 weiterhin sexuell aktiv sein?

Ja. Es gibt keine medizinische Altersgrenze, ab der einvernehmliche Sexualität aufhören müsste.

Sexualität umfasst zudem mehr als Geschlechtsverkehr oder eine bestimmte Erektionshärte. Dazu können gehören:

• sexuelles Verlangen und Erregung,
• Berührung und körperliche Nähe,
• Küssen,
• Masturbation,
• Erektion und Ejakulation,
• Orgasmus,
• emotionale Nähe und gegenseitige Zufriedenheit.

Wie häufig oder in welcher Form Sexualität stattfindet, ist individuell. Eine feste Zahl pro Woche oder Monat ist weder ein Gesundheits- noch ein Männlichkeitskriterium.

Welche Veränderungen sind mit zunehmendem Alter häufiger?

Nicht jeder Mann erlebt dieselben Veränderungen. Häufiger beschrieben werden jedoch:

• längere Zeit bis zur sexuellen Erregung,
• mehr direkte körperliche Stimulation für eine Erektion,
• geringere Erektionshärte als in jüngeren Jahren,
• leichteres Nachlassen der Erektion bei Ablenkung,
• geringeres Ejakulatvolumen,
• veränderte Intensität der Ejakulationskontraktionen,
• längere Zeit bis zum Orgasmus,
• längere Refraktärphase bis zu einer erneuten Erektion,
• seltener spontane oder morgendliche Erektionen.

Solche Veränderungen beweisen für sich allein keine Erkrankung. Entscheidend sind Ausmaß, Dauer und persönlicher Leidensdruck.

Ist eine Erektionsstörung im Alter unvermeidlich?

Nein. Erektile Dysfunktion wird mit zunehmendem Alter zwar häufiger, ist aber nicht als zwangsläufige und unbehandelbare Altersfolge anzusehen.

Eine Erektion hängt vom Zusammenspiel von Gefäßen, Nerven, Hormonen, sexueller Stimulation und psychischer Situation ab. Mit dem Alter nehmen Erkrankungen und Medikamente zu, die diese Systeme beeinflussen können.

Vorübergehende Schwierigkeiten können bei Müdigkeit, Stress, viel Alkohol, unzureichender Stimulation oder Leistungsdruck auftreten. Wenn eine Erektion bei den meisten sexuellen Situationen wiederholt nicht ausreichend entsteht oder erhalten bleibt, ist eine Abklärung sinnvoll. Mehr dazu: Erektile Dysfunktion.

Welche Erkrankungen können die Sexualfunktion beeinflussen?

Zu den häufigen Einflussfaktoren gehören:

• Bluthochdruck,
• Diabetes mellitus,
• erhöhte Blutfette,
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
• Adipositas und Bewegungsmangel,
• chronische Nierenerkrankungen,
• neurologische Erkrankungen,
• Schlafapnoe,
• Depression und Angststörungen,
• Operationen oder Bestrahlung im Beckenbereich,
• hormonelle Störungen,
• Rauchen und hoher Alkoholkonsum.

Das Vorliegen einer chronischen Erkrankung bedeutet nicht, dass Sexualität aufhören muss. Es verändert aber die medizinische Einordnung und gegebenenfalls die Wahl einer Behandlung.

Kann eine neue Erektionsstörung auf Gefäßprobleme hinweisen?

Ja. Erektile Dysfunktion und Herz-Kreislauf-Erkrankungen teilen wichtige Risikofaktoren wie Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie und Rauchen.

Die Princeton-IV-Empfehlungen und die EAU betrachten ED als relevantes Gefäß- beziehungsweise Herz-Kreislauf-Risikomerkmal. Eine neu auftretende oder deutlich zunehmende Erektionsstörung sollte deshalb nicht nur mit dem Alter erklärt werden.

Je nach Situation können Blutdruck, Glukosestoffwechsel, Blutfette, Gewicht, körperliche Belastbarkeit, Rauchen und bestehende Herzkrankheiten mitbeurteilt werden.

Ist Sex bei einer Herzerkrankung möglich?

Bei vielen Menschen mit stabiler Herz-Kreislauf-Erkrankung ist sexuelle Aktivität möglich. Entscheidend ist jedoch nicht das Alter, sondern die Stabilität der Erkrankung und die Belastbarkeit.

Vor Wiederaufnahme sexueller Aktivität sollte ärztlich beurteilt werden, wenn zum Beispiel vorliegen:

• Brustschmerz bereits in Ruhe oder bei leichter Belastung,
• ausgeprägte ungeklärte Atemnot,
• Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht,
• unkontrollierte relevante Herzrhythmusstörungen,
• instabile oder schwere Herzinsuffizienz,
• kürzlich aufgetretener Herzinfarkt oder eine frische kardiale Intervention,
• ärztlich angeordnete Einschränkung körperlicher Belastung.

Treten beim Sex Brustdruck, starke Atemnot, kalter Schweiß, Kollapsgefühl oder Bewusstseinsstörungen auf, muss die Aktivität beendet und akut medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Können Medikamente Libido, Erektion oder Orgasmus verändern?

Ja. Im höheren Lebensalter werden häufiger mehrere Medikamente gleichzeitig eingenommen. Je nach Wirkstoff können sich sexuelles Verlangen, Erektion, Ejakulation oder Orgasmus verändern.

Mögliche Gruppen sind unter anderem bestimmte:

• Blutdruckmedikamente,
• Antidepressiva,
• sedierende Medikamente,
• Medikamente gegen Prostata- und Harnwegsbeschwerden,
• hormonell wirkende Therapien,
• onkologische Therapien,
• starke Analgetika.

Ein vermuteter sexueller Nebeneffekt ist kein Grund, eine wichtige Behandlung eigenständig abzusetzen. Entscheidend sind zeitlicher Zusammenhang, Gesamtliste der Medikamente und mögliche Alternativen mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt.

Können PDE5-Hemmer im höheren Alter verwendet werden?

Das entscheidet sich nicht allein am Geburtsjahr. Zu berücksichtigen sind Herz-Kreislauf-Situation, Blutdruck, Nieren- und Leberfunktion sowie weitere Medikamente.

Besonders wichtig: PDE5-Hemmer wie Sildenafil dürfen nicht zusammen mit Nitraten gegen Angina pectoris beziehungsweise bestimmten NO-Donatoren angewendet werden, weil der Blutdruck gefährlich abfallen kann.

Nicht eindeutig deklarierte „Potenzmittel“ aus unkontrollierten Quellen können zudem Arzneistoffe enthalten, die auf der Verpackung nicht angegeben sind. Mehr dazu: Sildenafil: Wirkdauer und Risiken und Testox: Risiken nicht eindeutig deklarierter Produkte.

Hat jeder 70-jährige Mann einen Testosteronmangel?

Nein. Testosteron verändert sich im Verlauf des Lebens, aber Alter allein stellt keine Diagnose dar.

Nach der EAU wird ein später Hypogonadismus anhand passender Symptome plus wiederholt erniedrigter morgendlicher Testosteronwerte beurteilt. Zu den spezifischeren sexuellen Hinweisen gehören anhaltend reduzierte Libido, Erektionsstörung und deutlich weniger spontane beziehungsweise morgendliche Erektionen.

Ein einzelner Blutwert oder allein das Alter reicht nicht aus. Akute Erkrankungen können Testosteron vorübergehend beeinflussen und sollten bei der Interpretation berücksichtigt werden.

Ist Testosteron ein allgemeines Mittel gegen Alterung oder Erektionsprobleme?

Nein. Für Männer mit normalen Testosteronwerten gibt es keinen evidenzbasierten Grund, Testosteron allein zur „Verjüngung“ oder allgemeinen Leistungssteigerung einzusetzen.

Eine Testosterontherapie benötigt eine medizinische Indikation und Überwachung. Sie kann unter anderem die körpereigene Spermienproduktion unterdrücken und Veränderungen des Hämatokrits verursachen. Bei Erektionsproblemen ist außerdem häufig eine andere Ursache als Testosteronmangel entscheidend.

Können Prostataerkrankungen die Sexualität beeinflussen?

Ja, direkt oder indirekt. Beschwerden wie häufiges Wasserlassen, nächtliches Aufstehen, Schmerzen oder erschwerte Miktion können Schlaf und sexuelle Entspannung beeinträchtigen.

Zusätzlich können manche Medikamente oder Operationen für Prostataerkrankungen die Ejakulation, das Ejakulatvolumen oder die Erektionsfunktion verändern. Eine solche Veränderung sollte im Zusammenhang mit der konkreten Diagnose und Behandlung erklärt werden. Siehe Prostata: Beschwerden und Abklärung.

Welche Rolle spielt die Partnerin oder der Partner?

Sexualität im höheren Lebensalter ist eine gemeinsame Erfahrung. Bei einer Partnerin können zum Beispiel Wechseljahre, Schleimhauttrockenheit oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr die gemeinsame Sexualität verändern. Bei jedem Partner können Erkrankungen, Medikamente, Verlust, Pflegebelastung oder psychische Faktoren eine Rolle spielen.

Deshalb ist nicht jede Veränderung allein „ein Problem des Mannes“.

Besteht auch im höheren Alter ein Risiko für sexuell übertragbare Infektionen?

Ja. Alter schützt nicht vor HPV, Chlamydien, Gonorrhö, Syphilis, HIV oder anderen sexuell übertragbaren Infektionen.

Bei neuen oder wechselnden Sexualpartnern bleiben Schutz, offene Kommunikation und je nach Exposition Testung relevant. Kondome reduzieren bei vielen Infektionen das Übertragungsrisiko, verhindern aber beispielsweise eine HPV-Übertragung über nicht bedeckte Hautbereiche nicht vollständig.

Was unterstützt sexuelle Gesundheit im höheren Lebensalter?

Es gibt kein einzelnes Supplement oder Lebensmittel, das sexuelle Funktion zuverlässig wiederherstellt. Sinnvoll sind Maßnahmen, die auch Gefäß- und Allgemeingesundheit unterstützen:

• nicht rauchen,
• Alkohol begrenzen,
• regelmäßige körperliche Aktivität im gesundheitlich passenden Umfang,
• Blutdruck, Blutzucker und Lipide behandeln lassen,
• Schlaf und Schlafapnoe beachten,
• Medikamente regelmäßig überprüfen lassen,
• ausreichende sexuelle Stimulation und Kommunikation ohne Leistungsdruck,
• chronische Schmerzen oder depressive Symptome behandeln lassen.

Wann ist eine urologische Abklärung sinnvoll?

Zum Beispiel bei:

• neu aufgetretener oder anhaltender Erektionsstörung,
• belastender Libidoabnahme,
• Schmerzen bei Erektion, Sex oder Ejakulation,
• Blut im Urin oder Sperma,
• neuen Hoden- oder Penisveränderungen,
• ausgeprägter Veränderung nach Beginn eines Medikaments,
• Beschwerden nach Prostata- oder Beckenbehandlung.

Eine erste urologische Untersuchung kann helfen, körperliche, medikamentöse und funktionelle Faktoren strukturiert einzuordnen.

Häufige Fragen

Ist sexuelles Verlangen mit 70 ungewöhnlich?

Nein. Sexuelles Interesse kann in jedem Erwachsenenalter bestehen.

Kann ein Mann mit 70 noch eine Erektion bekommen?

Ja. Das Alter allein schließt eine Erektion nicht aus. Bei wiederkehrenden Problemen sollten mögliche Ursachen untersucht werden.

Ist Sex im Alter gefährlich für das Herz?

Bei stabiler Herz-Kreislauf-Situation ist sexuelle Aktivität für viele Menschen möglich. Bei instabilen Symptomen oder eingeschränkter Belastbarkeit ist eine kardiologische Beurteilung sinnvoll.

Muss jeder ältere Mann Testosteron nehmen?

Nein. Eine Behandlung ist nur bei klinisch und biochemisch bestätigtem Hypogonadismus zu erwägen.

Hinweis

Diese Seite dient der allgemeinen Gesundheitsinformation. Veränderungen im höheren Lebensalter sollten nicht automatisch als Krankheit, aber auch nicht pauschal als „normaler Verschleiß“ eingeordnet werden. Entscheidend sind Beschwerden, Begleiterkrankungen, Medikamente und individuelle Ziele.