Сексуальное здоровье мужчины в 70 лет: что может меняться?

70 лет — не граница, после которой сексуальная жизнь обязательно прекращается. Мужчина может сохранять сексуальное желание, возбуждение, эрекцию, оргазм и близость. С возрастом чаще требуется больше времени и стимуляции для возбуждения, эрекция может быть менее устойчивой, а восстановительный период после эякуляции — более длительным. Стойкие или беспокоящие изменения не следует объяснять только возрастом: важны сосудистое здоровье, лекарства, хронические заболевания, сон и отношения.

Может ли мужчина в 70 лет продолжать сексуальную жизнь?

Да. Медицинского возраста, после которого секс становится «ненормальным», не существует. Значение имеют желание человека, взаимное согласие партнёров, общее состояние здоровья и комфорт.

Сексуальность включает не только проникающий половой акт. Это также прикосновения, поцелуи, мастурбация, возбуждение, эрекция, оргазм, эякуляция и эмоциональная близость. С возрастом форма и частота близости могут меняться без признаков болезни.

Какие изменения чаще встречаются с возрастом?

У разных мужчин старение проявляется по-разному. Возможны:

• более медленное формирование возбуждения;
• необходимость более длительной прямой стимуляции;
• менее выраженная или менее устойчивая эрекция;
• уменьшение объёма эякулята;
• более длительное время до оргазма;
• более продолжительный рефрактерный период после эякуляции;
• более редкие спонтанные и утренние эрекции.

Сами по себе эти изменения не доказывают заболевание. Важнее их выраженность, продолжительность и влияние на качество жизни.

Сколько секса считается нормальным после 70 лет?

Универсальной нормы по числу половых контактов или мастурбаций нет. Частота зависит от желания, здоровья, подвижности, сна, лекарств, отношений и личных обстоятельств.

Ни еженедельное, ни ежемесячное число половых контактов не является показателем «мужской состоятельности». Медицински важнее добровольность, отсутствие боли и субъективная удовлетворённость.

Является ли эректильная дисфункция неизбежной частью старения?

Нет. С возрастом эректильная дисфункция встречается чаще, но её не следует считать обязательным и необратимым следствием старения.

Для эрекции нужны согласованная работа сосудов, нервной системы, гормональной системы и сексуального возбуждения. В пожилом возрасте чаще встречаются состояния, которые могут нарушать эти механизмы: диабет, гипертензия, атеросклеротические заболевания, ожирение, неврологические болезни, апноэ сна, операции или лучевая терапия в области таза.

Подробнее: эректильная дисфункция.

Почему новая проблема с эрекцией важна для сосудистого здоровья?

Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска: курение, диабет, высокое давление, нарушения липидов и низкую физическую активность. EAU рассматривает ED как возможный маркер сосудистого риска.

Новая стойкая проблема с эрекцией сама по себе не означает заболевание сердца, но может быть поводом оценить давление, глюкозу, липиды, физическую нагрузку и сердечно-сосудистый анамнез.

Можно ли сохранять сексуальную активность при болезни сердца?

У многих мужчин со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием сексуальная активность возможна. Решение зависит не от возраста, а от стабильности заболевания и переносимости физической нагрузки.

Перед возобновлением сексуальной активности требуется медицинская оценка, если есть боль в груди при минимальной нагрузке или в покое, выраженная одышка, обмороки, нестабильная аритмия, декомпенсированная сердечная недостаточность или недавнее острое сердечное событие.

Если во время секса возникают боль или давление в груди, резкая одышка, холодный пот, предобморочное состояние или потеря сознания, активность следует прекратить и обратиться за срочной медицинской помощью.

Могут ли лекарства менять либидо, эрекцию или оргазм?

Да. В старшем возрасте нередко одновременно применяются несколько препаратов. На сексуальную функцию могут влиять некоторые антидепрессанты, отдельные антигипертензивные средства, препараты для симптомов простаты, гормональные и онкологические методы лечения, сильные анальгетики и другие лекарства.

Если сексуальные симптомы появились после начала или изменения терапии, лекарство не следует отменять самостоятельно. Важны время появления симптомов, полный список препаратов и оценка альтернатив лечащим врачом.

Можно ли использовать препараты для эрекции в пожилом возрасте?

Возраст сам по себе не запрещает применение ингибиторов PDE5. Но учитываются сердечно-сосудистое состояние, давление, функция печени и почек и сопутствующие лекарства.

Особенно важно: препараты этой группы нельзя сочетать с органическими нитратами или донаторами оксида азота, включая некоторые средства от стенокардии и «попперсы», поскольку давление может опасно снизиться.

Самостоятельно купленные «натуральные средства для потенции» также не следует считать безобидными: в этой категории регуляторы неоднократно выявляли незаявленные лекарственные вещества.

Есть ли у каждого 70-летнего мужчины дефицит тестостерона?

Нет. Уровень тестостерона может меняться с возрастом, но возраст не равен гипогонадизму.

Подозрение возникает при сочетании симптомов — например стойкого снижения либидо, уменьшения спонтанных эрекций, снижения энергии или мышечной силы — и лабораторного подтверждения. EAU рекомендует интерпретировать тестостерон вместе с симптомами и подтверждать патологически низкий результат повторным измерением в подходящих условиях.

Является ли тестостерон средством «омоложения»?

Нет. Тестостерон не является универсальным препаратом для улучшения возраста, либидо или эрекции. Если собственный уровень нормален, применение гормона «для профилактики» не является стандартной медицинской стратегией.

Экзогенный тестостерон может подавлять собственную гормональную ось и сперматогенез, изменять показатели крови и требовать наблюдения за сопутствующими рисками. Решение о терапии принимают только при подтверждённых показаниях.

Как заболевания простаты могут влиять на сексуальную жизнь?

Сами симптомы нижних мочевых путей могут ухудшать сон, комфорт и сексуальную активность. Некоторые препараты для простаты способны менять эякуляцию или либидо. Операции и лечение рака простаты в зависимости от метода могут влиять на эрекцию, эякуляцию и оргазм.

Отсутствие семенной жидкости после некоторых вмешательств не означает автоматического отсутствия оргазма: эти функции не идентичны.

Сохраняется ли риск инфекций, передаваемых половым путём?

Да. Возраст не защищает от ВИЧ, сифилиса, гонореи, хламидийной инфекции, ВПЧ и других ИППП. При новом или нескольких партнёрах вопросы барьерной защиты и тестирования остаются актуальными.

Что может поддерживать сексуальное здоровье в старшем возрасте?

Полезнее не искать один «усилитель», а контролировать общие факторы здоровья:

• отказаться от курения;
• ограничить алкоголь;
• сохранять посильную физическую активность;
• контролировать давление, сахар и липиды;
• лечить нарушения сна и депрессию;
• пересматривать лекарства только вместе с врачом;
• обсуждать с партнёром комфорт, темп и изменения сексуальных ожиданий.

Когда нужна урологическая оценка?

Стоит обратиться за оценкой, если проблема с эрекцией повторяется и сохраняется, либидо заметно изменилось без понятной причины, появилась боль при эякуляции, кровь в сперме, симптомы со стороны яичек или мочеиспускания либо изменения начались после нового лекарства.

Частые вопросы

Нормально ли испытывать сексуальное желание в 70 лет?

Да. Сексуальное желание в этом возрасте не является патологией.

Может ли мужчина в 70 лет иметь эрекцию?

Да. Возраст сам по себе не исключает эрекцию, хотя условия возбуждения и устойчивость эрекции могут меняться.

Нужно ли всем мужчинам после 70 принимать тестостерон?

Нет. Для терапии нужны клинические симптомы и подтверждённый дефицит, а не только возраст.

Информационная оговорка

Материал предназначен для общего информирования. Стойкие сексуальные изменения в пожилом возрасте следует оценивать по возможным причинам, а не списывать автоматически на возраст.