Сексуальное здоровье мужчины в 35 лет: что может меняться?

35 лет — не медицинский порог, после которого либидо, эрекция или тестостерон обязательно начинают заметно снижаться. В этом возрасте сексуальная функция чаще меняется под влиянием сна, стресса, отношений, алкоголя, курения, массы тела, лекарств и ранних метаболических или сосудистых факторов. Новую стойкую эректильную дисфункцию или длительное снижение желания не стоит автоматически объяснять словами «это возраст».

Обязательно ли сексуальная функция ухудшается в 35 лет?

Нет. У многих мужчин в середине тридцатых сексуальная функция остаётся стабильной.

На неё могут сильнее влиять:

• хронический стресс;
• недосыпание;
• работа и семейная нагрузка;
• изменение веса;
• алкоголь и курение;
• депрессия или тревога;
• новые лекарства;
• диабет, гипертензия и другие хронические заболевания.

Сексуальное здоровье — это только эрекция?

Нет. Оно включает:

• сексуальное желание;
• возбуждение;
• эрекцию;
• эякуляцию;
• оргазм;
• отсутствие боли;
• восприятие собственного тела;
• фертильность;
• психическое состояние и отношения.

Проблема в одном компоненте не означает нарушение всех остальных.

Сколько секса «должно быть» в 35 лет?

Медицинского норматива нет. Частота не измеряет автоматически здоровье, мужскую состоятельность или качество отношений.

Важнее согласие, отсутствие боли, субъективная удовлетворённость и отсутствие навязчивого давления на себя или партнёра.

Что может менять либидо?

Повседневная жизнь и психика

Стресс, плохой сон, депрессия, тревога, проблемы в отношениях, родительская нагрузка, восприятие тела и сексуальное давление могут заметно менять желание.

Заболевания и лекарства

Либидо может изменяться при диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы, апноэ сна, сердечно-сосудистых заболеваниях и гипогонадизме. Некоторые лекарства — например серотонинергические антидепрессанты — могут влиять на желание, эрекцию, эякуляцию и оргазм. Подробнее: сертралин и сексуальные побочные эффекты.

Почему эрекция бывает не одинаковой каждый раз?

Эрекция зависит от работы сосудов, нервной системы, гормонов, уровня возбуждения и психологического контекста.

Временные трудности возможны при усталости, стрессе, большом количестве алкоголя, недостаточной стимуляции, тревоге и конфликтах. Если проблема повторяется в разных ситуациях и сохраняется, требуется отдельная оценка.

Может ли эректильная дисфункция в 35 лет быть сигналом общего здоровья?

Да. EAU подчёркивает связь эректильной дисфункции с сердечно-сосудистым риском. У относительно молодых мужчин новая стойкая проблема с эрекцией может быть поводом проверить давление, обмен глюкозы, липиды, курение, вес и другие сосудистые факторы.

Подробнее: причины эректильной дисфункции.

Падает ли тестостерон автоматически в 35 лет?

Нет. Возраст влияет на гормональную систему постепенно, но ожирение, сопутствующие заболевания и общее здоровье нередко оказывают большее влияние, чем сама цифра в паспорте.

Гипогонадизм не диагностируют по возрасту.

Когда обследуют на дефицит тестостерона?

Подозрение может возникать при сочетании таких симптомов, как:

• стойкое снижение либидо;
• заметное уменьшение спонтанных или утренних эрекций;
• снижение энергии и мышечной силы;
• репродуктивные проблемы;
• другие признаки дефицита андрогенов.

Но эти симптомы неспецифичны.

EAU рекомендует измерять общий тестостерон утром натощак и подтверждать патологически низкий результат повторным измерением до начала терапии.

Стоит ли принимать тестостерон как «усилитель»?

Без медицинских показаний — нет. Экзогенный тестостерон подавляет выработку гонадотропинов и сперматогенез. Поэтому он не используется как средство лечения мужского бесплодия и особенно важен вопрос репродуктивных планов.

Неизвестные «тестостероновые бустеры» и сексуальные добавки также не следует считать безобидными только потому, что они продаются как добавки.

Как оценивать изменение времени эякуляции?

Нет одной «нормальной минуты» для всех мужчин. При преждевременной эякуляции учитывают не только время, но и контроль, дистресс и влияние на отношения.

Значительная задержка или отсутствие эякуляции также могут быть связаны с лекарствами, диабетом, неврологическими или психологическими причинами.

Должна ли утренняя эрекция быть каждый день?

Нет. Она зависит от сна и фазы, в которой мужчина проснулся. Один день без утренней эрекции не доказывает ни гипогонадизм, ни эректильную дисфункцию.

Стойкое уменьшение спонтанных эрекций в сочетании с проблемами при сексуальной активности — более значимая информация.

Как влияют курение и алкоголь?

Курение повреждает сосудистую систему и относится к модифицируемым факторам риска эректильной дисфункции. Большое количество алкоголя может ухудшать возбуждение, эрекцию, оргазм, реакцию и принятие решений.

Краткое снижение тревоги от алкоголя не равно улучшению сексуальной функции.

Фертильность и сексуальная «производительность» — одно и то же?

Нет. Эрекция, эякуляция и производство сперматозоидов — разные процессы. Мужчина может иметь нормальную эрекцию при нарушенной спермограмме и наоборот.

При трудностях с зачатием нужна отдельная оценка мужского бесплодия.

Какие общие меры помогают сексуальному здоровью?

Не существует одного продукта или добавки, который «оптимизирует» сексуальную функцию всем мужчинам. Полезнее общие меры для сосудистого, метаболического и психического здоровья:

• отказ от курения;
• ограничение алкоголя;
• регулярная физическая активность;
• достаточный сон;
• контроль давления, глюкозы и липидов;
• здоровая масса тела;
• лечение депрессии, тревоги и хронического стресса;
• отказ от самостоятельного изменения лекарств.

Когда стоит обратиться к урологу?

Например, при повторяющейся эректильной дисфункции, стойком снижении либидо, болезненной эякуляции, крови в сперме, боли или искривлении полового члена, симптомах со стороны яичек, бесплодии или сексуальных изменениях после начала нового лекарства.

Какие симптомы требуют срочной помощи?

Внезапная сильная боль в яичке, тяжёлая травма гениталий и эрекция около четырёх часов и дольше требуют срочной медицинской оценки.

Частые вопросы

После 35 лет «мужская сила» обязательно падает?

Нет. 35 лет не являются биологическим выключателем сексуальной функции.

Нужно ли проверять тестостерон всем мужчинам в 35 лет?

Нет. Исследование обычно имеет смысл при соответствующих симптомах или клинических факторах риска.

Эректильная дисфункция означает бесплодие?

Нет. Это разные процессы, хотя проблема с эрекцией может затруднять половой акт.

Информационная оговорка

Материал предназначен для общего информирования. Стойкие изменения сексуальной функции следует оценивать по причинам, а не объяснять только возрастом.