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Il trattamento della disfunzione erettile dipende dalla causa, dalla gravità, dalle condizioni di salute e dalle preferenze della persona. Non esiste una terapia che sia “migliore” per tutti. Le linee guida propongono un percorso che può includere correzione dei fattori di rischio, farmaci, dispositivi, terapie locali, interventi psicologici e chirurgia.
Stile di vita e fattori di rischio
Ridurre il fumo, aumentare l’attività fisica, controllare peso, diabete, pressione e lipidi può migliorare salute vascolare e, in alcune popolazioni, funzione erettile. Questi interventi non devono essere presentati come un sostituto automatico dei trattamenti, ma come parte del percorso.
Inibitori della PDE5
Sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil sono terapia di prima linea per molti uomini. La risposta dipende anche da uso corretto, tempistica, stimolazione sessuale e assenza di controindicazioni. Nitrati e PDE5 non devono essere associati per il rischio di ipotensione grave.
Terapie psicologiche
Quando ansia, depressione o fattori relazionali contribuiscono al problema, un percorso psicologico o cognitivo-comportamentale può essere utile, spesso insieme al trattamento medico. Non significa che la disfunzione sia “immaginaria”.
Vacuum erection device
Il dispositivo a vuoto può creare un’erezione senza farmaci sistemici. Una fascia costrittiva mantiene il sangue nel pene per un periodo limitato. È un’opzione non invasiva ma può causare fastidio, ecchimosi o sensazioni poco naturali in alcuni uomini.
Alprostadil e iniezioni intracavernose
Alprostadil può essere somministrato per vie diverse in pazienti selezionati. Le iniezioni intracavernose sono efficaci, ma richiedono educazione, titolazione e attenzione a dolore, priapismo e fibrosi. Non sono adatte all’auto-prescrizione.
Onde d’urto a bassa intensità
Le LI-ESWT possono indurre un miglioramento lieve in alcuni uomini con disfunzione vasculogenica, ma non sono appropriate per ogni causa e la raccomandazione EAU è debole.
Protesi peniena
La protesi è una soluzione chirurgica quando altre opzioni falliscono, sono controindicate o non sono preferite. Richiede informazione su tipi di dispositivo, infezione, problemi meccanici, revisione e irreversibilità di alcune modifiche anatomiche.
Come scegliere
La sequenza terapeutica non deve essere rigida. Età, attività sessuale, comorbidità, manualità, tolleranza agli effetti collaterali, preferenze e risposta alle opzioni precedenti fanno parte della decisione.
Nota informativa
Queste informazioni hanno finalità esclusivamente educative e non sostituiscono una valutazione medica individuale. Diagnosi, indicazioni, alternative, possibili benefici, rischi e follow-up dipendono dall’anamnesi, dall’esame obiettivo e, quando necessario, dagli accertamenti appropriati.