Genital Siğil Nasıl Geçer? Tedavi Seçenekleri

Bu içerik, Üroloji Uzmanı Op. Dr. Cem Özlük’ün tıbbi bilgilendirme çerçevesiyle hazırlanmıştır.

Genital siğiller bazı kişilerde tedavi uygulanmadan gerileyebilir; ancak aynı kalmaları veya sayı ve boyutlarının artması da mümkündür. Tedavi gerekiyorsa reçeteli topikal ilaçlar, dondurma, kontrollü kimyasal uygulama, elektrocerrahi, cerrahi çıkarma veya seçilmiş durumlarda lazer değerlendirilebilir. Bu yöntemler görünür siğilleri hedefler; HPV’nin vücuttan kesin olarak temizlendiğini veya siğilin tekrar etmeyeceğini göstermez.

Genital siğil kendiliğinden geçer mi?

Evet, bazı genital siğiller bağışıklık yanıtıyla kendiliğinden gerileyebilir. Ancak bunun hangi kişide ve ne zaman gerçekleşeceği önceden kesin olarak bilinemez.

Tedavi uygulanmadığında siğiller:

• Kendiliğinden kaybolabilir,
• Uzun süre değişmeden kalabilir,
• Büyüyebilir,
• Sayıca artabilir,
• Sürtünme nedeniyle tahriş olabilir.

Tanıdan emin olunan, belirgin yakınma oluşturmayan ve izlenmesi uygun bulunan bazı siğiller için sağlık profesyoneliyle birlikte bekleme seçeneği değerlendirilebilir. Bununla birlikte hızlı büyüme, kanama, ülserleşme, sertlik, belirgin renk değişikliği veya tanı belirsizliği varsa yalnızca kendiliğinden geçmesi beklenmemelidir.

Genital siğil tedavisi HPV’yi vücuttan temizler mi?

Hayır. Genital siğil tedavisinin temel amacı görünür lezyonları ortadan kaldırmak veya azaltmak ve varsa kaşıntı, tahriş ya da kanama gibi yakınmaları gidermektir.

Siğilin kaybolması:

• HPV’nin aynı anda tamamen ortadan kalktığını,
• Bulaş olasılığının sıfırlandığını,
• Bir daha siğil çıkmayacağını,
• Partnerde HPV bulunmadığını

göstermez.

Bağışıklık sistemi HPV enfeksiyonlarının büyük bölümünü zaman içinde baskılayabilir. Ancak görünür siğili tedavi eden işlemlerle HPV enfeksiyonunun doğal seyri aynı şey değildir.

Tedavi her genital siğil için gerekli midir?

Hayır. Tedavi kararı yalnızca “siğil var veya yok” ölçütüne göre verilmez.

Tedavi şu durumlarda daha fazla gündeme gelebilir:

• Lezyonların büyümesi veya çoğalması
• Kaşıntı, tahriş, ağrı ya da kanama oluşturması
• İdrar akımını, cinsel teması veya günlük yaşamı etkilemesi
• Kişide belirgin psikolojik rahatsızlık oluşturması
• Gebelikte büyüyerek doğum kanalını etkileme olasılığı
• Bağışıklık sisteminin baskılanmış olması
• Lezyonun yerleşimi nedeniyle izlenmesinin zor olması
• Bekleme sırasında gerileme görülmemesi
• Tanının yeniden değerlendirilmesini gerektiren değişiklikler

Küçük ve yakınma oluşturmayan bir lezyonda izlem uygun olabilirken, başka bir kişide aynı görünüm için tedavi gerekebilir. Karar kişisel değerlendirmeyle verilmelidir.

Tedaviden önce tanı neden doğrulanmalıdır?

Genital bölgedeki her kabarıklık siğil değildir. Normal anatomik yapılar, deri uzantıları, molluscum contagiosum, yağ bezleri, benler ve farklı deri hastalıkları genital siğille karıştırılabilir.

Yanlış tanı üzerine uygulanan yakıcı veya dondurucu ürünler sağlıklı dokuda yara ve iz oluşturabilir. Bu nedenle özellikle ilk kez fark edilen veya görünümü alışılmış olmayan lezyonlarda tedaviden önce değerlendirme gerekir.

Şu özelliklerde biyopsi veya farklı incelemeler gündeme gelebilir:

• Tanının kesin olmaması
• Lezyonun koyu renkli, sert veya alttaki dokuya yapışık olması
• Kendiliğinden kanaması
• Açık yara ya da ülser içermesi
• Uygun tedaviye rağmen düzelmemesi
• Tedavi sırasında kötüleşmesi
• Bağışıklık sisteminin baskılanmış olması

Muayene ve biyopsi kararının sınırları genital siğil ve HPV değerlendirmesi sayfasında ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Genital siğil tedavisi nasıl seçilir?

Herkes ve her lezyon için üstün kabul edilen tek bir yöntem yoktur. Tedavi planı şu özelliklere göre değişir:

• Siğillerin sayısı ve büyüklüğü
• Düz, kabarık, saplı veya kümelenmiş olmaları
• Penis, vulva, vajina, rahim ağzı, idrar kanalı, perianal bölge veya anal kanal gibi yerleşim alanı
• Lezyonların dışarıdan tamamen görülüp görülememesi
• Daha önce uygulanan yöntemler ve alınan yanıt
• Ağrı, tahriş ve iz gelişme olasılığı
• Gebelik veya gebelik ihtimali
• Bağışıklık sistemini etkileyen hastalık ve ilaçlar
• Kişinin tedaviyi doğru uygulayabilme olanağı
• Tedavi süresi ve kontrol gereksinimi
• Kişinin bilgilendirilmiş tercihi

Birden fazla yöntemin farklı zamanlarda kullanılması gerekebilir. Ancak tedavileri gelişigüzel biçimde birleştirmek yan etki ve doku hasarı riskini artırabilir.

Evde uygulanan reçeteli tedaviler

Bazı dış genital ve perianal siğiller için kişinin kendisinin uygulayabildiği reçeteli topikal ilaçlar değerlendirilebilir. Bunlar bağışıklık yanıtını etkileyen veya siğil dokusunda kontrollü hasar oluşturan farklı etken maddeler içerebilir.

Bu tedaviler:

• Her anatomik bölgeye uygulanamaz,
• Vajina, idrar kanalı veya anal kanal içindeki lezyonlar için uygun olmayabilir,
• Normal deride tahriş, kızarıklık, yanma veya yüzeysel yara oluşturabilir,
• Gebelikte veya bazı sağlık durumlarında kullanılamayabilir,
• Belirli uygulama ve yıkama aralıklarına uyulmasını gerektirebilir.

İlacın hangi lezyona, ne kadar alana ve ne süreyle uygulanacağı gösterilmeden tedaviye başlanmamalıdır. Belirgin yara, şiddetli ağrı, yoğun şişlik veya uygulama alanı dışına yayılan reaksiyon gelişirse sağlık profesyoneliyle görüşülmelidir.

Reçeteli bir ürünün başka bir kişiye verilmesi veya internette görülen uygulama şemasının kopyalanması uygun değildir.

Sağlık profesyoneli tarafından uygulanan tedaviler

Lezyonun yapısı ve yerleşimine göre farklı işlemler değerlendirilebilir.

Kriyoterapi

Kriyoterapi, siğil dokusunun kontrollü biçimde dondurulmasıdır. Küçük ve dışarıdan ulaşılabilen lezyonlarda kullanılabilir. Tek uygulama yeterli olmayabilir ve belirli aralıklarla tekrar gerekebilir.

Uygulama sonrasında:

• Ağrı veya yanma,
• Kızarıklık ve şişlik,
• Su kabarcığı,
• Yüzeysel yara,
• Geçici renk değişikliği

görülebilir. Uygulamanın derinliği ve çevredeki sağlıklı dokunun korunması önemlidir.

Kontrollü kimyasal uygulamalar

Bazı asitler, siğil dokusuna sağlık profesyoneli tarafından kontrollü biçimde uygulanabilir. İlacın sağlıklı deriyle teması kimyasal yanık oluşturabileceğinden uygulama alanı ve miktarı dikkatle sınırlandırılır.

Bu yöntem, eczanede el ve ayak siğilleri için satılan asitli ürünlerle aynı biçimde evde uygulanabilecek bir işlem değildir.

Elektrocerrahi veya elektrokoter

Elektrik enerjisiyle siğil dokusunun kontrollü olarak çıkarılması ya da tahrip edilmesidir. Çok sayıda, kabarık veya bazı tedavilere yanıt vermeyen lezyonlarda değerlendirilebilir.

İşlemin kapsamına göre lokal anestezi gerekebilir. Kanama, ağrı, yara iyileşmesi, renk değişikliği ve iz gelişimi olası riskler arasındadır.

Cerrahi çıkarma

Saplı, büyük, sınırlı veya tanısal inceleme gerektiren bazı lezyonlar cerrahi olarak çıkarılabilir. Bu yaklaşım görünür siğilin tek seansta kaldırılmasına imkân verebilir; ancak HPV’nin tamamen ortadan kalktığı veya nüks olmayacağı anlamına gelmez.

Çıkarılan dokunun patolojik incelemeye gönderilmesi, özellikle tanının belirsiz olduğu durumlarda değerlendirilebilir.

Lazer

Muayenehanede kondilom tedavisinde lazer yöntemleri ağırlıklı olarak kullanılabilir. Bununla birlikte lazer kararı yalnızca lezyonun adına göre verilmez; siğilin sayısı, boyutu, yerleşimi, önceki uygulamalar, bağışıklık durumu ve doku özellikleri muayenede ele alınır. Özel ekipman, eğitim ve dumanın güvenli biçimde uzaklaştırılması gerekir.

Lazer her hasta için uygun olmayabilir ve tekrar riskini ortadan kaldırmaz. Ağrı, iyileşme süresi, renk değişikliği ve iz gelişimi gibi etkiler tedavi kararında dikkate alınır.

Büyük veya çok sayıdaki genital siğiller nasıl tedavi edilir?

Büyük, birleşmiş veya geniş bir alana yayılmış siğillerde topikal tedavi tek başına yeterli olmayabilir. İşlemin aşamalı yapılması veya farklı yöntemlerin planlı biçimde kullanılması gerekebilir.

Tedavi öncesinde şu noktalar değerlendirilir:

• Lezyonların gerçek sınırı
• İdrar kanalı, vajina veya anal kanala uzanım
• Kanama eğilimi
• İkincil enfeksiyon
• Bağışıklık sistemi durumu
• Tanının doku incelemesiyle doğrulanma gereksinimi
• İşlem sonrası yara bakımı

Lezyonların çok sayıda olması tek başına kanser anlamına gelmez. Ancak büyük, sert, düzensiz, kanayan veya tedaviye dirençli oluşumlarda tanının yeniden gözden geçirilmesi gerekir.

İdrar kanalı veya anal kanal içindeki siğiller nasıl geçer?

İç yerleşimli lezyonlar, dış genital siğillerle aynı şekilde evde tedavi edilmemelidir.

İdrar kanalındaki lezyonlar:

• İdrar akımında çatallanma,
• Akımın zayıflaması,
• Kanama,
• Kanal girişinde kitle görünümü

oluşturabilir.

Perianal siğili bulunan bazı kişilerde anal kanal içinde de lezyon olabilir. Anal kanama, akıntı, içeride kitle hissi veya dışarıdan görülen perianal siğiller bulunuyorsa kanalın değerlendirilmesi gerekebilir.

İç lezyonlarda kullanılabilecek yöntemi anatomik yerleşim ve gerekli uzmanlık belirler. Körlemesine krem, asit veya dondurucu ürün uygulanmamalıdır.

Gebelikte genital siğil nasıl tedavi edilir?

Gebelikte genital siğiller hormon ve bağışıklık değişiklikleri nedeniyle büyüyebilir, çoğalabilir veya daha kolay kanayabilir. Bununla birlikte her siğilin gebelik sırasında hemen tedavi edilmesi gerekmez.

Bazı topikal ilaçlar gebelikte kullanılmamalı; bazılarından ise yeterli güvenlilik verisi bulunmadığı için kaçınılmalıdır. Bu nedenle gebelikte reçetesiz veya daha önce verilmiş bir ilaca kendiliğinden başlanmamalıdır.

Tedavi kararı şu etkenlere göre verilir:

• Gebelik haftası
• Lezyonların büyüklüğü ve yerleşimi
• Kanama veya doğum kanalını engelleme olasılığı
• Kullanılacak yöntemin gebelikteki uygunluğu
• Kadın hastalıkları ve doğum değerlendirmesi

Genital siğilin bulunması tek başına sezaryen gerektirmez. Doğum yöntemi obstetrik durumla birlikte değerlendirilir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde tedavi değişir mi?

Değişebilir. HIV enfeksiyonu, organ nakli, bağışıklığı baskılayan ilaçlar veya bazı hastalıklar siğillerin daha büyük, yaygın ya da tedaviye dirençli olmasına katkıda bulunabilir.

Bu kişilerde:

• Tedavi yanıtı daha yavaş olabilir,
• Birden fazla uygulama gerekebilir,
• Tekrar olasılığı artabilir,
• Alışılmış görünümden farklı lezyonlarda biyopsi eşiği değişebilir,
• Takibin daha yakından yapılması gerekebilir.

Bağışıklık sisteminin baskılanmış olması, genital siğilin mutlaka kötü huylu olduğu anlamına gelmez. Ancak tedavi planı ve tanısal değerlendirme kişiselleştirilmelidir.

Genital siğile evde ne uygulanmamalıdır?

Genital bölgeye gelişigüzel ürün uygulanması yanık, açık yara, enfeksiyon, renk değişikliği ve kalıcı iz oluşturabilir.

Şunlar kullanılmamalıdır:

• El ve ayak siğilleri için satılan asitli ürünler
• İnternetten alınan içeriği belirsiz yakıcı sıvılar
• Sirke veya yoğun asitli karışımlar
• Sarımsak ve tahriş edici bitkisel ürünler
• Çamaşır suyu, kolonya veya dezenfektan
• Ev tipi dondurucu spreyler
• Başka biri için reçete edilmiş kremler

Siğiller kesilmemeli, koparılmamalı, delinmemeli, yakılmamalı veya iple bağlanmamalıdır. Bu müdahaleler HPV enfeksiyonunu ortadan kaldırmaz; kanama ve doku hasarına neden olabilir.

Genital siğil tedavisi ne kadar sürer?

Tedavi süresi sabit değildir. Küçük bir lezyon kısa sürede giderilebilirken yaygın, iç yerleşimli veya tedaviye dirençli siğiller haftalar ya da aylar boyunca birden fazla uygulama gerektirebilir.

Süreyi etkileyen başlıca etkenler şunlardır:

• Kullanılan yöntem
• Lezyonların sayısı ve büyüklüğü
• Anatomik yerleşim
• Tedavinin doğru uygulanması
• Oluşan tahriş nedeniyle ara verme gereksinimi
• Bağışıklık sistemi durumu
• Önceki tedavilere verilen yanıt

İlk uygulamadan hemen sonra tam kaybolma beklenmemelidir. Belirlenen tedavi süresinde anlamlı yanıt alınmaması, tanının ve yöntemin yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.

Tedavi sırasında nelere dikkat edilmelidir?

Uygulanacak yönteme göre bakım talimatları değişir. Genel olarak:

• Reçeteli ürün yalnızca gösterilen lezyonlara uygulanmalıdır.
• Normal deri, açık yara, göz ve ağızla temastan kaçınılmalıdır.
• Önerilen uygulama süresi ve yıkama talimatına uyulmalıdır.
• İyileşen doku koparılmamalı veya kaşınmamalıdır.
• Bölgeyi tahriş eden tıraş ve sürtünmeden kaçınılmalıdır.
• İşlem alanında beklenmeyen kanama, kötü kokulu akıntı veya şiddetli ağrı gelişirse değerlendirme alınmalıdır.
• Kullanılan topikal ürünün prezervatif veya diyaframın yapısını etkileyip etkilemediği kontrol edilmelidir.
• Gebelik ortaya çıkarsa kullanılan ürün sağlık profesyoneline bildirilmelidir.

Cinsel temasla ilgili yaklaşım; lezyonun durumu, uygulanan tedavi ve oluşan yara yüzeyine göre değişebilir. HPV’nin aktarım yolları ve bariyer yöntemlerinin sınırları HPV nasıl bulaşır? sayfasında açıklanmıştır.

Tedaviden sonra siğil yeniden çıkar mı?

Evet, görünür siğiller tedaviyle giderildikten sonra aynı veya yakın bölgede yeniden oluşabilir. Bunun nedeni mevcut tedavilerin görünür lezyonu hedeflemesi, HPV enfeksiyonunu her durumda aynı anda ortadan kaldırmamasıdır.

Tekrar görülmesi:

• Tedavinin mutlaka yanlış uygulandığını,
• Yeni bir partnerden tekrar bulaş olduğunu,
• Lezyonun kanser olduğunu,
• HPV’nin yaşam boyu aynı düzeyde kalacağını

göstermez.

Tekrar olasılığı, zamanı ve takip yaklaşımı genital siğil tedaviden sonra tekrarlar mı? sayfasında ayrıca ele alınmıştır.

Hangi durumlarda yeniden değerlendirme gerekir?

Şu durumlarda değerlendirme ertelenmemelidir:

• Oluşumun gerçekten genital siğil olduğundan emin olunamaması
• Lezyonun hızla büyümesi veya yayılması
• Kendiliğinden kanama
• Açık yara veya ülser gelişmesi
• Sertlik, düzensiz sınır ya da belirgin renk değişikliği
• Şiddetli veya sürekli ağrı
• İltihaplı akıntı, ateş veya hızla artan şişlik
• İdrar yapmada güçlük
• Anal kanama veya kanal içinde kitle hissi
• Gebelik
• Bağışıklık sisteminin baskılanmış olması
• Uygun tedaviye rağmen düzelmeme veya kötüleşme
• Tedavi sonrasında beklenenden ağır doku reaksiyonu

Bu bulgular tek başına ciddi bir hastalık tanısı koydurmaz. Ancak tedaviyi gelişigüzel sürdürmek yerine tanının ve yöntemin yeniden değerlendirilmesini gerektirir.

Sık Sorulan Sorular

Genital siğil kremle tamamen geçer mi?

Uygun dış lezyonlar reçeteli topikal tedavilere yanıt verebilir; ancak her siğil krem için uygun değildir. Tedavinin görünür lezyonu gidermesi HPV’nin kesin olarak temizlendiğini veya tekrar olmayacağını göstermez.

Genital siğil tek seansta geçer mi?

Bazı siğiller tek işlemde çıkarılabilir; kriyoterapi ve topikal tedaviler ise çoğu zaman tekrarlanan uygulamalar gerektirir. Tek seansın bütün hastalarda uzun vadeli ve değişmez sonuç sağlayacağı düşünülmemelidir.

Genital siğil yakmak mı, dondurmak mı daha etkilidir?

Herkes için üstün tek bir yöntem yoktur. Siğilin sayısı, boyutu, yapısı, yerleşimi, önceki tedaviler, yan etki olasılığı ve kişinin tercihi yöntemin seçiminde birlikte değerlendirilir.

Genital siğil koparılırsa geçer mi?

Hayır. Siğili koparmak HPV enfeksiyonunu ortadan kaldırmaz. Kanama, açık yara, ikincil enfeksiyon ve iz gelişmesine neden olabilir.

HPV aşısı mevcut genital siğili geçirir mi?

HPV aşıları koruyucu amaçlıdır; mevcut genital siğilin tedavisi değildir. Aşı kararı kişinin yaşı, önceki aşıları ve bireysel durumu çerçevesinde ayrıca değerlendirilir.

Bilgilendirme

Bu sayfa genel sağlık bilgilendirmesi amacı taşır; kişisel tanı, ilaç veya tedavi önerisi değildir. Genital bölgedeki her kabarıklık HPV’ye bağlı siğil değildir. Tedavi seçimi lezyonun tanısı, yerleşimi, boyutu, sayısı, gebelik ve bağışıklık durumu gibi etkenlere göre yapılır. Genital dokuya reçetesiz siğil ürünleri veya ev yapımı yakıcı karışımlar uygulanmamalıdır.

Kaynaklar

• Centers for Disease Control and Prevention. Anogenital Warts - STI Treatment Guidelines.
• Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV) Infection - STI Treatment Guidelines.